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Titre de la thèse : L’équité dans un plus large accès au cœur du paradigme du financement des antirétroviraux et des systèmes de santé dans les pays en développement
Sous la direction de : Jean-Paul Moatti
Date de 1è inscription / soutenance : Mars 2005

Résumé / Axes de recherche :

Dans les pays en développement, malgré des décennies de programmes publics pour organiser les systèmes de santé avec l’aide technique et financière des agences internationales, le constat de la fragilité des faibles gains enregistrés, de la faiblesse globale des ressources, des dysfonctionnements protéiformes et structurels des systèmes de soins et de la persistance d’inégalités substantielles face à la santé perdure. Le financement de la santé est une composante majeure de la réflexion sur la réforme de l’architecture et des modes de régulation des politiques et systèmes de santé dans ces pays, non seulement par les ressources qu’il mobilise, mais aussi par les signaux et incitations qu’il véhicule à destination de l’offre et de la demande de soins préventifs et curatifs. Du fait de la morbidité induite et de l’importante mobilisation financière qu’elle continue de susciter, le développement de l’épidémie du VIH/sida, parce qu’elle résume l’interpénétration des questions sur la mobilisation des ressources, l’efficience technique et allocative de leur emploi et la problématique de l’équité dans l’accès aux soins, est emblématique de la nécessité de reconsidérer l’ensemble de la stratégie d’accès aux services de santé.Pour ne pas se satisfaire d’une situation où la gestion d’une épidémie viendrait se lover dans les interstices des dysfonctionnements identifiés des systèmes de santé et dans le contexte de rareté parfois extrême des ressources qui caractérise les pays du Sud, la problématique d’une diffusion à grande échelle, efficace et équitable, des antirétroviraux est indissociable d’une réflexion sur les mécanismes de financement qui, adaptés et cohérents entre eux, peuvent permettre une augmentation globale de la “ capacité à payer ” les traitements et une distribution mieux répartie de cette capacité dans la population de ces pays. Cette thèse, réalisée au sein de l’unité 379 de l’INSERM sous la direction de son directeur le Pr. Jean Paul Moatti, propose d’aborder le paradigme du financement des systèmes de santé et des antirétroviraux en s’appuyant sur les outils et concepts théoriques développés dans le cadre de l’économie de l’information pour mettre en œuvre une étude empirique quantitative et qualitative dans un certain nombre de pays où l’unité 379 et l’ANRS sont impliqués dans des programmes de recherche scientifique.

Publications récentes :
  Shisana O., Hall EJ., Maluleke R., Chauveau J. & Schwabe C. - 2004 - HIV/AIDS prevalence among South African health workers - South African Medical Journal 2004 Oct 94 (10) : 846-850
  Simbayi LC., Chauveau J. & Shisana O. - 2004 - Behavioural responses of South African youth to the HIV/AIDS epidemic : a nationwide survey - AIDS Care 2004 Jul 16 (5) : 605-618

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