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Titre de la thèse : Prise en compte des caractères incertains dans l’évaluation économique des stratégies médicales : l’exemple de la chimiothérapie intensive dans le traitement des cancers du sein.
Sous la direction de : MOATTI Jean Paul
Date de 1è inscription / soutenance : 2001

Résumé / Axes de recherche :

La décision médicale se retrouve aujourd’hui confrontée à de délicats problèmes d’arbitrages entre le résultat médical, l’impact économique et l’impact pour le patient en terme de qualité de vie. Par ailleurs, l’incertitude inhérente au contexte décisionnel en cancérologie se décline à différents niveaux : incertitude sur le résultat attendu des nouvelles stratégie thérapeutiques en terme de survie ; incertitude sur la mesure des coûts et la valeur des ratios coût/efficacité ; incertitude dans la mesure des arbitrages à réaliser entre survie et qualité de vie. Par ailleurs, la volonté d’introduire dans le critère décisionnel la qualité de vie introduit une source supplémentaire d’incertitude que sont les méthodes de prise en compte des données manquantes dans les évaluations longitudinales de la qualité de vie. Les travaux développés dans cette thèse s’inscrivent dans une perspective d’intégration de critères économiques dans l’évaluation médicale des innovations thérapeutiques en cancérologie. Dans cette optique, il s’agit d’étudier une question médicale réelle en s’efforçant de développer certains points méthodologiques récents potentiellement utiles pour appréhender les problèmes réels auxquels l’économiste de la santé est confronté. Ainsi, au travers de l’évaluation clinique, économique et de qualité de vie de l’intensification thérapeutique dans le traitement du cancer du sein, ce travail a pour objectif d’établir l’apport de la chimiothérapie haute dose dans le traitement des cancers du sein, du point de vue de l’économiste. Notre propos vise à analyser dans quelle mesure les outils d’analyse économiques peuvent contribuer, ou ne pas contribuer, à éclairer la décision médicale dans un contexte d’incertitude forte. Nous discuterons en particulier certains problèmes méthodologiques majeurs qui contribuent à complexifier l’analyse économique et sa capacité à dicter la décision médicale, et tenterons de prendre en compte les avancées méthodologiques récentes permettant une prise en compte de l’incertitude dans l’analyse économique. Nous verrons dans ces travaux en quoi la prise en compte de caractères incertains peut changer le sens de la décision médicale.

Publications récentes :
  P.Marino, AG.LeCorroller, T.Palangie et al., Can sequential administration minimize the cost of high-dose chemotherapy ? An economic assessmnent in inflammatory breast cancer. PharmacoEconomics, 2003 ;21(11) :807-818.
  P.Marino, C.Siani, H.Roché and JP.Moatti, The impact of uncertainty on cost-effectiveness analysis of medical strategies : the case of high-dose chemotherapy for breast cancer patients, International Journal of Technology Assessment in Health Care, 2005 Summer ; 21(3):342-50.

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